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El Desafio 2015

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El Desafio 2015

Mensagem por carlosferreira em Sab Nov 15 2014, 20:18

Para quem se quiser juntar ao Desafio

http://moterosgaditanos.foroactivo.com/


20 de Fevereiro de 2015 - 22 de Fevereiro de 2015



Piloto: 35 €

Piloto + Copiloto: 52 €


1-PILOTO: APELLIDOS
2-PILOTO: NOMBRE
3-FECHA NACIMIENTO DEL PILOTO:
4-TELEFONO MÓVIL Nº:
5-CORREO ELECTRÓNICO (E-mail):

DATOS DEL COPILOTO/A

6-PILOTO: APELLIDOS COPILOTO
7-PILOTO: NOMBRE COPILOTO
8-FECHA NACIMIENTO DEL COPILOTO:

DATOS DE LA MOTOCICLETA

9-Marca de la motocicleta:
10-Modelo de la motocicleta:
11-Matricula de su motocicleta:
12-Fecha de matriculación de su motocicleta:

13-¿ Si ha participado en algún edición de EL DESAFIO ?, indique su número de dorsal o dorsales separados por guión. Ejemplo: 123-062

14-Seleccione la talla camiseta para piloto:
XS
S
M
L
XL
XXL
3XL

15-Seleccione la talla camiseta para copiloto:
XS
S
M
L
XL
XXL
3XL

16-RoadBook Papel Continuo:
Sim
Não

Modo de pagamento para o Nib
Caixa Agricola
Carlos Ferreira

00455143 40204234740 64

Inscrições até dia 10 de Janeiro a partir dai cada um está por sua conta .
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carlosferreira
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